Klávesové zkratky na tomto webu - základní
Přeskočit hlavičku portálu


Operujeme až deset těžkých úrazů krční páteře ročně, říká neurochirurg

  8:12aktualizováno  8:12
Německý řidič utrpěl při nedávné nehodě v Teplicích vážné zranění páteře. Podobné případy ale lékaři v Ústí nad Labem zvládají. „U velmi těžkých úrazů páteře dochází i k přerušení míchy, kdy veškeré funkce vyhasínají,“ vysvětluje neurochirurg Petr Vachata, který muže operoval.

Ústecký neurochirurg Petr Vachata. | foto: archiv Krajské zdravotní

Až deset těžkých komplikovaných úrazů krční páteře ročně musí řešit neurochirurgové Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. Naposledy předminulý víkend, kdy operovali muže z Německa, který utrpěl vážný úraz krční páteře při autonehodě na Teplicku. Přežil, ale nebude se moci hýbat.

Jak náročnou operaci jste provedli?
Nelze se vyjadřovat konkrétně pro daný případ bez souhlasu pacienta. Dá se ale obecně říci, že utrpěl těžké komplexní poranění krční páteře s přidruženým poraněním míchy. V těchto případech často bývá páteř vysoce nestabilní. Pacienty s akutním poraněním tohoto typu po zajištění základních životních funkcí neprodleně operujeme. U velmi nestabilních zlomenin provádíme stabilizační výkon na krční páteři z předního přístupu, při kterém páteř zpevňujeme titanovou dlahou a šrouby. S odstupem nebo i v jedné době proběhne zadní stabilizace páteře, opět pomocí titanových šroubů tentokráte spojených pomocí dvou tyčí. Tím dojde ke kompletní 360° stabilizaci páteře. Při operaci doplňujeme i kostní materiál, jak pacientův vlastní, který se odebírá z kosti kyčelní, tak i umělý, aby vše lépe a natrvalo srostlo.

Fotogalerie

Jaké další léčbě se tito pacienti podrobují?
Při těžkých poraněních krční míchy mají pacienti nejen ochrnuté končetiny, ale i problémy s dýcháním. Po operacích se proto pokračuje v intenzivní péči, aby mohli být postupně odpojeni od dýchacích přístrojů. Někdy je to otázka dnů, jindy týdnů. Dále jsou tyto pacienti také ohroženi různými infekčními komplikacemi. Jakmile je pacient úspěšně odpojen od ventilátoru, tak bývá přemístěn na spinální jednotku k pokračování v započaté akutní intenzivní rehabilitaci, později poté do rehabilitačního ústavu, kde se ve fyzioterapii pokračuje.

Jak dlouho podobné operace trvají a kolik lidí se na nich podílí?
Samotná kombinovaná operace krční páteře trvá dohromady čtyři až pět hodin, pokud jde tedy vše hladce. Podílejí se na ní zpravidla dva operatéři, dvě až tři sálové sestry, sanitář a radiologický laborant, který ovládá intraoperační CT přístroj. Dále je přítomný anesteziolog a jeho sestra. Používáme operační mikroskop, vysokoobrátkové vrtačky, klasický RTG zesilovač i intraoperační CT. Přístroj CT umístěný přímo na operačním sále nám ve spojení s počítačovou navigací umožňuje při operaci správně umístit šrouby s přesností milimetru a vzápětí zkontrolovat jejich polohu. Vyhneme se tím případným operačním revizím pro špatné uložení instrumentace a snížíme rizika s tím spojená.

Je pravda, že čím výše je mícha přerušena, tím má člověk horší doživotní následky?
Ano. U těžkých úrazů páteře někdy dochází k transverzálnímu kompletnímu míšnímu poranění, což znamená, že veškeré funkce pod úrovní poškození vyhasínají. Když se jedná o úraz dolní hrudní míchy, má pacient ochrnuté obě dvě dolní končetiny, ale je schopen sám dýchat při neporušené funkci bránice a mezižeberních svalů. Při úrazech horní krční míchy pacient ochrne na všechny čtyři končetiny a při postižení dýchacích svalů není schopen dýchat sám. Proto patří úrazy krční páteře s poraněním míchy k těm nejtěžším s nejhoršími následky pro zraněného.

Autor:


Nejčtenější

Nebyl to úmysl, rozbrečel se u soudu muž obžalovaný z vraždy školačky

Obžalovaný Martin Chlouba před ústeckým krajským soudem (18. června 2018)

Ústecký krajský soud začal řešit případ loňské surové vraždy čtrnáctileté dívky a pokusu o vraždu její o dva roky...

Lidé v ubytovnách by měli zdvihnout zadek a jít pracovat, řekl Zeman v Ústí

Prezident Miloš Zeman na návštěvě v Ústí nad Labem. (19. června 2018)

Prezident Miloš Zeman podpořil nedávné rozhodnutí ústeckého magistrátu, aby se celé město stalo zónou bez doplatků na...



KVÍZ: Poznáte české a moravské hrady? Vyzkoušejte se, ať v létě nebloudíte

012

Regiony iDNES.cz přinášejí další z kvízů, v nichž si ověříte, jak znáte naši zemi. Tentokrát můžete poznávat české a...

Je tu diskriminace, nemáme kam jít, protestují lidé z končících ubytoven

Z demonstrace u ústeckého obchodního centra Forum proti vystěhování obyvatel ze...

S hesly „Domov pro všechny“ nebo „Ulice není řešení“ přišlo ve čtvrtek navečer demonstrovat na ústecké Kostelní náměstí...

Nehodu vysílanou na Facebook zavinila řidička, rychlost zaplatila životem

Lide nosí svíčky na místo autonehody dvou dívek u Obrnic na Mostecku (8....

Příliš vysoká rychlost. Taková je podle policie příčina autonehody, při níž loni u Obrnic na Mostecku zemřela po nárazu...

Další z rubriky

Lovosice plánují rozdat lidem kompostéry, uspořádaly kvůli tomu anketu

Představa, že v kompostéru zpracujete jen trávu, je lichá. Je potřeba přidávat...

Novou možnost ekologického nakládání s odpady z domácností chce lidem nabídnout lovosická radnice. Plánuje, že bude...

Louny chtějí koupit rodný dům kapitána Jaroše a zřídit v něm památník

Rodný dům kpt. Otakara Jaroše v Lounech.

Louny usilují o koupi rodného domu válečného hrdiny kapitána Otakara Jaroše. Záměr nyní schválili zastupitelé města....

Obří Business Park Teplice má stopku, stavbu hal kraj stále nepovolil

Stavba Technologického parku v holešovské průmyslové zóně.

Lidé, spolky a radnice obcí u Teplic, které bojují proti plánované výstavbě sedmi monstrózních železobetonových hal...

S tchánovci v jednom domě: Soužití nám zničilo vztahy
S tchánovci v jednom domě: Soužití nám zničilo vztahy

Příběh, který zažilo spoustu rodin a těžko se o něm mluví. Podaří se napravit vztahy, nebo soužití navždy rodinu zničí?

Najdete na iDNES.cz