Klávesové zkratky na tomto webu - základní
Přeskočit hlavičku portálu


Na potkanech se snažím zjistit, jak opravit míchu, říká neurochirurg

  9:27aktualizováno  9:27
Neurochirurg z ústecké Masarykovy nemocnice Aleš Hejčl se pravidelně mění ve vědce. Je totiž členem týmu, který na potkanech zkouší metodu léčby míchy. Pro MF DNES se rozpovídal o dosavadních výsledcích výzkumu nebo o tom, proč není dobré říkat pacientům špatné zprávy.

Neurochirurg z ústecké Masarykovy nemocnice Aleš Hejčl. | foto: Ondřej Bičiště, MF DNES

Osmatřicetiletý Aleš Hejčl kreslí pro vysvětlenou páteř a v ní vedoucí míchu – nervovou trubici, kterou lékaři v současné době nedokážou „opravit“.

Fotogalerie

„Operujeme páteř. Stabilizujeme její poranění. Na míchu ale nesaháme,“ vysvětluje nad pomalovaným listem. Je jedním z těch, kteří se v Ústavu experimentální medicíny AV ČR snaží vyvinout metodu léčby míchy.

Kdy naposledy jste musel nějakému pacientovi říct, že se v důsledku poranění míchy už zřejmě nikdy nebude hýbat jako dřív?
Asi před necelým měsícem jsem měl pacienta s poraněním míchy. Faktem ale je, že takhle jim to nikdy neříkám. Zaprvé, i když se ten pacient nehýbe, tak my nevíme, jestli se nezačne hýbat za den dva. Můžeme tušit, že je to víceméně definitivní, ale v té takzvané akutní fázi bezprostředně po úrazu tam probíhá míšní šok, po kterém může dojít k obnovení funkcí drah, které byly „vypnuty“. A zadruhé, snažíme se být vůči pacientům po operaci hodně pozitivní. I když situace vypadá špatně, není dobře vzít člověku naději. To bychom riskovali, že upadne do depresí a nebude chtít rehabilitovat, což je nesmírně důležité. Kdyby nerehabilitoval, zadělával by si akorát na další problémy. Teď jsem třeba po roce viděl pacienta, který byl kompletně ochrnutý, jak jde po svých a cítí jen lehké brnění. Přitom v akutní fázi to nevypadalo dobře. Proto na začátku příliš neprognózujeme. Samozřejmě něco jiného je, když obratel do míchy vyloženě zajede a kompletně ji přeruší. Ale většinou jde jen o částečné zhmoždění.

Když se vás sama přímo zeptám, jak to se mnou vypadá, a ono to nebude vypadat dobře, pak uděláte co?
Musím k vám být upřímný a říct, jak se situace má. Popsat, jak moc máte míchu poškozenou, a neskrývat, že to poškození je velké. Jenže skoro žádný pacient se nezeptá. Nechce slyšet, že je něco hodně špatně. Proto se k tomu připojujeme a snažíme se maximálně motivovat.

Aleš Hejčl

  • narodil se 17. března 1978 v Uherském Hradišti
  • vystudoval 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy
  • byl na stážích ve Švýcarsku, Německu nebo na Tchaj-wanu
  • jeho velkým koníčkem je sport, hlavně běh a běžecké lyžování

Jak dlouho po operaci pacient zůstává v nemocnici pod vaší kontrolou?
Relativně krátce. V případě, že se dobře hojí, může být během týdne pryč a mířit na spinální jednotku, kde intenzivně rehabilituje.

Kdo je váš typický pacient, pokud jde o poškození míchy?
Jsou to dvě skupiny lidí. Mladí lidé, kteří se zranili při rizikových sportech, autonehodě nebo při skoku do vody. Pak starší lidé, kteří jsou v dnešní době také hodně aktivní. U nich nemusí jít o žádný vyloženě dramatický úraz, ale s ohledem na věk probíhají na páteři degenerativní změny, a proto je náchylnější k velkým poškozením.

Proč jste se rozhodl připojit k týmu, který pracuje na vývoji metody léčby míchy?
Připojil jsem se už na medicíně někdy před 14 lety. Přišlo mi to jako nesmírně zajímavý výzkum související s neurochirurgií, kterou jsem chtěl dělat. Byl u toho schopný tým lidí. Dalším důvodem pak byla možnost provádět mikrochirurgické operace. Zkušenost, která se mi hodila.

V čem metoda spočívá?
Když dojde k poškození míchy, tak se uvnitř ní časem vytvoří dutina, protože dojde k odumření tkáně. Principem metody je implantovat do dutiny biomateriály, které pro nás vyrábějí v Ústavu makromolekulární chemie, a vytvořit přemostění přes to místo, které blokuje cestu nervům, abychom nervům umožnili prorůst skrze tu bariéru. Nejdříve u potkanů při operaci vytvoříme poranění, kdy část páteře třeba vystřihneme nůžkami. Do toho místa pak vložíme biomateriál, jinými slovy hydrogel. Je to v podstatě taková houba, na které pracujeme. Ty hydrogely mohou mít různé vlastnosti. My je vložíme a čekáme, co se stane.

A co se tedy děje? Jaké jsou výsledky?
Zatím jsme ukázali různé formy zlepšení. Dneska už třeba víme, že když má hydrogel pozitivní náboj, podporuje prorůstání vláken víc, než v případě náboje negativního. Dokázali jsme zatím specifikovat určité vlastnosti a snažíme se biomateriál ladit. Zkoušíme to v kombinaci s kmenovými buňkami nebo enzymy. Víme, že vlákna dovnitř rostou. Někdy se stane, že vlákno proroste skrz. My potřebujeme, aby jich skrz prorostlo velké množství, dlouhodobě tam vydrželo, spojilo se s vlákny na druhé straně a vytvořilo se funkční spojení. Toho jsme zatím nedosáhli. A nepřišel na to zatím nikdo na světě.

Skutečný běh na dlouhou trať...
Jednoznačně. To, co jsme zatím zjistili, se někomu může zdát málo. I já přiznávám, že ten posun ve výzkumu je menší, než jaký jsem čekal, když jsem se do něj zapojil.

A to jsme u potkanů. Člověk pak může přece jen reagovat jinak.
Určitě.

Takže tipovat, kdy by se vaše metoda mohla zkusit u lidí, teď asi nelze.
Asi ne. Na druhou stranu, každý den vás něco překvapí. Na celém světě pracuje mnoho týmů zabývajících se experimentálním poraněním míchy, a tak nikdy nevíme, odkud přijde další krůček, který nás posune dál.

A už se někde na světě na lidech nějaké metody zkoušejí?
Běží klinické studie, ve kterých už lidé figurují. Spousta z nich se provádí v zemích jako Čína, Rusko nebo Indie, kde nejsou tak přísné podmínky. V Evropě je daleko náročnější se ke klinické studii dobrat. Ty studie spočívají třeba v tom, že se lidem aplikují kmenové buňky do žíly a pacienti se sledují. Loni jsem na kongresu ve Spojených státech zjistil, že v tuhle chvíli probíhá klinická studie právě i v USA. Jedná se o obdobnou metodu, jakou děláme my. Hydrogel jim aplikují hned v akutní fázi. My u potkanů čekáme, až se poranění zklidní a dutina se vytvoří.

A co zatím v Americe zjistili?
Nevím. Oni to nepublikují. Ta studie probíhá dva roky, přičemž pacientů, kteří splní kritéria pro zapojení, je velmi málo. Zatím tedy neexistuje žádný výstup.

Co říkáte na švýcarský výzkum, během nějž odborníci pracují na metodě spočívající v bezdrátovém přenosu signálů, tedy bez spojení nervů?
To je velmi elegantní řešení. Jdou jinou cestou. Cesty mohou být dvě. Jedna spočívá v přímé opravě. O tu se snažíme my. Druhá pak v tom vyhnout se tomu místu a vytvořit okliku. Možná to lidem do budoucna skutečně něco přinese. Vidíme tu každopádně, jak nám může pomoci vývoj v technologiích. Je to zkrátka o spoustě malých kroků, přičemž se mohou zapojit i zdánlivě vzdálené obory.

Když na závěr ještě odbočím k vám – proč jste si vybral neurochirurgii?
Je to prostě nesmírně zajímavý obor. Má svoje kouzlo, kouzlo nepoznaného.

Už několik let se hodně mluví o odchodech českých lékařů do ciziny, zejména do Německa. Měl jste někdy tyhle myšlenky?
U chirurgů je tohle složitější než třeba u anesteziologů. Zatímco ten bude dělat pořád to své, když chirurg přijde do cizí země, musí často, přestože něco umí, začínat od začátku. Chirurg často roste podle toho, jak mu to umožní prostředí, šéf. Jsem v ústecké nemocnici, protože tu máme velmi dobré podmínky a medicína se tu dělá na špičkové úrovni. Navíc mohu svoji práci kombinovat s výzkumem, který mě hodně baví. Potřebu odcházet rozhodně nemám. Ale když se pro to někdo rozhodne, určitě mu to nezazlívám. Máme demokracii.

Volby 2018

Volby do obecních zastupitelstev a do Senátu PČR se konají 5. a 6. října. V pátek se volí od 14 do 22 hodin a v sobotu od 8 do 14 hodin.

Komunální volby

Kompletní seznamy kandidátů do zastupitelstev jednotlivých obcí dle okresů pro Ústecký kraj:

Volby do senátu

Volby do Senátu 2018 proběhnou v Ústeckém kraji v obvodech 5 - Chomutov, 29 - Litoměřice a 32 - Teplice. Pokud žádný z kandidátů nezíská v daném obvodu nadpoloviční většinu, bude druhé kolo senátních voleb 12. a 13. října.



Nejčtenější

Chybu v odbavení v MHD může opravit jediný člověk, má dovolenou

Ústecká MHD (ilustrační snímek)

Odbavovací systém Dopravního podniku měst Mostu a Litvínova se potýká se softwarovou chybou, kvůli které mohou...

Rasisty počastovaní školáci z Teplic dostali jako útěchu notebooky

Obdarovaní žáci teplické školy.

Čtyřiadvacet nových notebooků v hodnotě téměř čtyři sta tisíc korun převzali žáci Základní školy Plynárenská v...



KVÍZ: Rozkrájím se pro váš hlas, voliči! Poznáte kandidáty podle hesla?

Ilustrační snímek

Přes dvě stě kandidátek a kandidátů chce obsadit pouhých 27 křesel v českém Senátu. Dalo by se očekávat, že při...

Italský majitel se nestará o zámky na Lounsku, soud mu je může zabavit

Zámek byl postaven roku 1611 na místě původní tvrze, vystavět ho nechal Štefan...

Případ chátrajících zámků v Postoloprtech a Cítolibech na Lounsku míří po několika měsících policejního vyšetřování k...

Budějovice remizovaly a pustily do čela Hradec, který dal čtyři góly

Momentka ze zápasu druhé fotbalové ligy mezi Hradcem Králové a Žižkovem.

Fotbalisté Hradce Králové v devátém kole druhé ligy rozstříleli Žižkov 4:0 a posunuli se do čela tabulky, když...

Další z rubriky

Vrch Rubín má novou vyhlídkovou věž, tvoří ji pět set dubových klád

Nová vyhlídková věž na vrchu Rubín.

Pět set kusů dubových klád tvoří novou vyhlídkovou věž na vrchu Rubín nedaleko Podbořan. Výška věže je 7,33 metru a do...

Dálnice D8 byla ve směru na Drážďany uzavřená kvůli smrtelné nehodě

Dopravní omezení na Dálnici D8. Část vozovky je uzavřena kvůli nestabilnímu...

Dálnice D8 byla ve směru na Drážďany u hranic s Německem zhruba tři a půl hodiny uzavřená. Důvodem byla smrtelná...

Litoměřická aplikace poradí, jak na tříděný odpad a ukáže i uzavírky

Ilustrační snímek

Pomoc lidem, kteří při třídění odpadu nevědí, kam ho odevzdat, nabízí nová mapová aplikace, kterou spustily Litoměřice....

Grafton Recruitment Praha
Senior mzdový/-á účetní| ŽATECKO

Grafton Recruitment Praha
Ústecký kraj
nabízený plat: 28 000 - 35 000 Kč

Najdete na iDNES.cz